Форма заявления

о выдаче копий архивных документов

 

Администрация Купросского

Сельского поселения

от ___________________________

ФИО

______________________________

______________________________

                                  

телефон:

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выдать архивную копию _________________________________

(указать вид муниципального правового акта)

 __________________________________________________________________

(указать орган, выдававший муниципальный правовой акт)

 

от (число) _____ (месяц) ___________ (год) __________ № ________________ 

 

(количество экземпляров) __________

 

Указать пункт: _________________ ФИО __________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(для каких целей)

 

Дата _________________ 

 

Подпись ______________

 

Примечание:

Согласен на обработку персональных данных в соответствии                  с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ                       «О персональных данных»

Вх. № ________________

от «___» _____________ 20___ г.

 

Получил(а)   

 

Дата ___________________                   

 

Подпись ________________

Приложение № 2

к административному регламенту

 

 

Форма заявления

о выдаче архивной справки

 

Администрация Купросского

сельского поселения

от ___________________________

ФИО

______________________________

______________________________

адрес

                                        

телефон:

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выдать архивную справку для представления в управление пенсионного фонда Российской Федерации _____________________ района

Указать разыскиваемую организацию ____________________________

__________________________________________________________________

 

Заработная плата с ___________________ г. по ___________________ г.

 

Указать фамилию, которая была в запрашиваемый  период:

_____________________________________________________________

 

В качестве кого работал(а), указать цех, участок, подразделение:

_____________________________________________________________

 

Примечание:

Согласен на обработку персональных данных в соответствии                         с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ                   «О персональных данных»

Дата _________________

 

Подпись ______________

 

Справку получил(а)

 

Дата ________________

 

Подпись _____________                                                                    

 

Вх. № ________________

от «___» _____________ 20___ г.

Приложение № 3

к административному регламенту

 

Форма заявления

о выдаче архивной справки

 

 

Администрация Купросского

сельского поселения

от ___________________________

ФИО

______________________________

______________________________

адрес

______________________________                                        

телефон:

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу выдать архивную справку о работе для представления в управление пенсионного фонда Российской Федерации __________________    района.

Указать разыскиваемую организацию: ____________________________

__________________________________________________________________

 

Приказ о приеме           № ____________ от ________________________

 

Приказ об увольнении № ____________ от ________________________

 

Указать фамилию, которая была в запрашиваемый  период:

__________________________________________________________________

 

В качестве кого работал(а), указать цех, участок, подразделение:

__________________________________________________________________

 

Примечание:

Согласен на обработку персональных данных в соответствии                         с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ                         «О персональных данных»

Дата ____________

 

Подпись __________

Справку получил(а)

 

Дата ______________

 

Подпись ___________                                                      

Вх. № ______________

от «___» _____________ 20___ г.